Enfòmasyon Idantifye pou Peman Dirèk Posib nan Frè Otorize (Fòm SSA-1695) Kreyòl ayisyen /ɛ̃.fɔ.masyõ. idã.tifye pu pemã. dirɛ.k posib nã. frɛ. otorize (fɔ.m ssa-1695)/
English : Identifying Information for Possible Direct Payment of Authorized Fees (Form SSA-1695)
Français : Informations d'identification pour un éventuel paiement direct des frais autorisés (formulaire SSA-1695)
Español : Información de identificación para el posible Pago Directo de los Honorarios Autorizados (Formulario SSA-1095)
Português : Informações de identificação para possível pagamento direto de taxas autorizadas (Formulário SSA-1695)