Deklarasyon Lanmò pa Direktè antèman an (Fòm SSA-721) Kreyòl ayisyen /deklarasyõ. lã.mɔ. pa direktɛ. ã.tɛ.mã. ã. (fɔ.m ssa-721)/
English : Statement of Death by Funeral Director (Form SSA-721)
Français : Déclaration de décès du directeur de funérailles (formulaire SSA-721)
Español : Declaración de defunción por el director de la funeraria (Formulario SSA-721)
Português : Declaração de óbito pelo agente funerário (Formulário SSA-721)